27.5 KB · ⇊ 8 parts · ⤓ Micron 27.5 KB · ⤓ HTML 61.9 KB

top

Il mwbamwbqDiphyllobothrium mwbgCobbold, 1858 o mwbwmwcaBotriocefalo è un mwcqgenere di mwcgplatelminticite-ref-col-1-0[1] che possono causare la difillobotriasi (botriocefalosi) negli esseri umani attraverso il consumo di pesce crudo o poco cotto. La specie principale causa di difillobotriasi è il mweaDiphyllobothrium latum, un mweqcestode che infetta mwegpesci e mwewmammiferi, responsabile di una delle mwfazoonosi da cestode più diffuse al mondo e conosciuto anche come mwfqtenia del pesce. mwfgD. latum è diffuso in Scandinavia, Russia occidentale, regioni baltiche dell'Europa, sebbene attualmente sia anche presente in Nord America, specialmente nel Nord Ovest del Pacifico. Nell'estrema parte orientale della Russia è stato identificato mwfwD. klebanovskii, che ha per ospite intermedio il mwgaSalmone rosa ed il mwgqSalmone keta.cite-ref-muratov1-2-0[2] Altri membri del genere Diphyllobothrium comprendono mwhgD. dendriticum (la tenia del salmone), che ha una diffusione ancora più ampia (l'intero emisfero settentrionale), mwiaD. pacificum, mwiqD. cordatum, mwigD. ursi, mwiwD. lanceolatum, mwjaD. dalliae, e mwjqD. yonagoensis, i quali però raramente infettano l'uomo. In mwjgGiappone, la specie più comune responsabile di infezione umana è D. nihonkaiense, considerato una specie separata dal mwjwD. latum solo nel 1986;cite-ref-yamane-3-0[3] da successivi studi molecolari è risultato appartenere alla specie mwlaD. klebanovskii.cite-ref-arizono-4-0[4]

• Storia

• Morfologia

• Ciclo vitale

• Tassonomia

• Implicazioni sanitarie

• Clinica

• Diagnosi

• Trattamento

• Epidemiologia

• Igiene e sanità pubblica

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La tenia del pesce ha una lunga e documentata storia di infezioni ai danni di persone che consumano regolarmente pesce ed in particolare quelle i cui costumi comprendono il consumo di pesce crudo o poco cotto. Negli anni settanta, la maggior parte dei casi noti di difillobotriasi provenivano da Europa (5 milioni di casi) ed Asia (4 milioni di casi), con un minor numero di casi provenienti da Nord America e Sud America, ed in assenza di dati affidabili su casi da Africa ed Australia.cite-ref-scholz-5-0[5] È interessante notare che, nonostante il numero relativamente basso di casi visto oggi in Sud America, alcune delle prime testimonianze archeologiche di difillobotriasi proviengano da tali siti. Evidenze di mwoaDiphyllobothrium spp. sono state rinvenute in resti umani datati mwoq4 000-mwog10 000 anni, nella costa occidentale del Sud America.cite-ref-6[6] Non è chiaro quando il mwpwDiphyllobothrium latum e le specie ad esso imparentate iniziarono a parassitare l'uomo, ma si è concordi nel ritenere che la difillobotriasi sia endemica nella popolazione umana da molto tempo. A causa del cambiamento delle abitudini alimentari in molte parti del mondo, importate o acquisite localmente, casi di difillobotriasi sono stati recentemente documentati in aree in precedenza non endemiche come il Brasile.cite-ref-7[7] Proprio per ciò la difillobotriasi rappresenta una patologia infettiva emergente in parti del globo dove si sta introducendo la pratica di mangiare pesce crudo o poco cotto.

Il verme adulto è composto da tre segmenti ben distinti morfologicamente: lo mwrgscolice (testa), il collo e la parte inferiore del corpo. Lo scolice è a forma di mandorla e, a differenza delle tenie, non ha uncini né ventose; il nome del genere Diphyllobothrium deriva appunto dalla testa, che assomiglia a due foglie messe insieme; essa non è mai presente quando vengono espulse le mwrwproglottidi. Lo scolice è connesso al collo, la regione proliferativa. Dal collo si dipartono numerosi segmenti (le proglottidi) la cui lunghezza varia tra i 2 ed i mwsa4 mm, mentre la larghezza tra i 10 ed i mwsq12 mm, e che contengono gli organi riproduttivi del verme: in ogni segmento è presente un utero a forma di rosetta in posizione centrale (a differenza delle tenie in cui è posizionato lateralmente). Un esemplare di D. latum può produrre mwsg3 000-mwsw4 000 proglottidi, tali da renderlo il più lungo parassita conosciuto nell'uomo, raggiungendo mediamente i 10 (eccezionalmente i 20) metri di lunghezza; un adulto può rilasciare in un giorno oltre un milione di uova.

I cestodi adulti possono infettare esseri umani, mwuwcanidi, mwvafelini, mwvqorsi, mwvgpinnipedi, e mwvwmustelidi, sebbene l'accuratezza dei dati riguardanti alcune delle specie non umane sia tuttora oggetto di dibattito. Le uova immature sono espulse dalle feci del mammifero (l'mwwaospite definitivo in cui il parassita si riproduce).

Il ciclo vitale del D. latum comprende almeno due mwwgospiti intermedi (un mwwwcopepode ed uno o più mwxapesci), ed un ospite definitivo (che possono essere l'uomo od altri mammiferi piscivori/ittiofagi). Lo svolgimento del ciclo vitale è illustrato in figura. Le uova immature vengono espulse tramite le feci da portatori infetti (1). Se queste raggiungono l'acqua e trovano condizioni ideali di temperatura (16-mwxg20 °C), luminosità ed ossigenazione, maturano in 7-20 giorni (2). Dalle uova escono i coracidi (3), che vengono ingeriti da mwxwcopepodi, piccoli crostacei acquatici, nella cavità corporea dei quali il coracidio si sviluppa in larva procercoide (4). Per l'ulteriore evoluzione allo stadio di larva plerocercoide (piccolo verme di 5–mwya15 mm) è necessario che il copepode diventi preda di un pesce, il secondo ospite intermedio (5). Una volta ingerita, la larva procercoide, migra nella muscolatura del pesce, dove può rimanere inattiva per diversi mesi, ma può infestare nuovamente dei pesci carnivori (6). Tra i pesci ospiti del parassita vi sono il mwyqluccio, la mwygtrota, il mwywsalmone, il mwzapesce persico, la mwzqbottatrice, il mwzgsalmerino. È nello stato plerocercoide che la larva rappresenta la forma infestante per l'ospite definitivo (7). La larva plerocercoide può attaccarsi all'intestino dell'ospite e completare il suo sviluppo in parassita adulto (8). Cresce dai 5 ai mwzw20 cm al giorno e le proglottidi rilasciano le prime uova immature dopo 4-6 settimane dall'infestazione (9) anche se l'intervallo di tempo può variare dalle 2 settimane ai 2 anni.cite-ref-autogenerato1-8-0[8] Il parassita adulto può vivere fino a 20 anni.

Secondo quanto riportato dal sito mwbgmwbwCatalogue of Life, al maggio 2026 il genere contiene 36 mwcaspecie, qui di seguito riportate:cite-ref-col-1-1[1]

• mwdwDiphyllobothrium arctocephalinum mweqJohnston, 1937

• mwewDiphyllobothrium balaenopterae (mwfqLönnberg, 1892) mwfgWaeschenbach, Brabec, Scholz, Littlewood & Kuchta, 2017

• mwgaDiphyllobothrium cameroni mwggRausch, 1969

• mwhaDiphyllobothrium canadense mwhgCooper, 1921

• mwiaDiphyllobothrium colymbi mwigYamaguti, 1942 (provvisoriamente accettato)

• mwjaDiphyllobothrium cordatum (mwjgLeuckart, 1863) mwjwGedoelst, 1911

• mwkqDiphyllobothrium elegans (mwkwKrabbe, 1865) mwlaMeggitt, 1924

• mwlgDiphyllobothrium erinacei

• mwmqDiphyllobothrium fayi mwmwRausch, 2005

• mwnqDiphyllobothrium fuhrmanni mwnwHsu, 1935

• mwoqDiphyllobothrium gondo mwowYamaguti, 1942

• mwpqDiphyllobothrium hians (mwpwDiesing, 1850)

• mwqqDiphyllobothrium hottai mwqwYazaki, Fukumoto & Abe, 1988

• mwrqDiphyllobothrium lanceolatum (mwrwKrabbe, 1865) mwsaCooper, 1921

• mwsgDiphyllobothrium lashleyi (mwtaLeiper & Atkinson, 1914) mwtqMeggitt, 1924

• mwtwDiphyllobothrium lobodoni mwuqYurakhno & Maltsev, 1994

• mwuwDiphyllobothrium macroovatum mwvqYurakhno, 1973

• mwvwDiphyllobothrium mansonoides mwwqMueller, 1935 (sinonimo di mwwgSpirometra mansonoides (mwxaMueller, 1935)

• mwxgDiphyllobothrium medium (mwyaFahmy, 1954)

• mwygDiphyllobothrium minutus mwzaAndersen, 1987

• mwzgDiphyllobothrium mobile (mw0aRennie & Reid, 1912) mw0qMeggitt, 1924

• mw0wDiphyllobothrium oblongatum mw1qThomas, 1946

• mw1wDiphyllobothrium orcini mw2qHatsushika & Shirouzu, 1990

• mw2wDiphyllobothrium phocarum mw3qDelyamure, Kurochkin & Skryabin, 1964

• mw3wDiphyllobothrium polyrugosum mw4qDelyamure & Skrjabin, 1966

• mw4wDiphyllobothrium pseudowilsoni mw5qWojciechowska & Zdzitowiecki, 1995

• mw5wDiphyllobothrium quadratum (mw6qLinstow, 1892) mw6gRailliet & Henry, 1912

• mw7aDiphyllobothrium rauschi mw7gAndersen, 1987

• mw8aDiphyllobothrium roemeri (mw8gZschokke, 1903) mw8wMeggitt, 1924

• mw9qDiphyllobothrium romeri (mw9wZschokke, 1903)

• mw-qDiphyllobothrium schistochilus (mw-wGermanos, 1895) mw-aCooper, 1921

• mw-gDiphyllobothrium scoticum (mwaqaRennie & Reid, 1912) mwaqeMeggitt, 1924

• mwaqmDiphyllobothrium serpentis mwaquYamaguti, 1935 (provvisoriamente accettato)

• mwaqcDiphyllobothrium sprakeri mwaqkHernández-Orts, Kuzmina, Gomez-Puerta & Kuchta, 2021

• mwaqsDiphyllobothrium stemmacephalum mwaq0Cobbold, 1858

• mwaq8Diphyllobothrium tetrapterum (mwarevon Siebold, 1848)

I sintomi della difillobotriasi sono generalmente lievi e possono includere mwarcdiarrea, mwargdolori addominali, mwarkvomito, perdita di peso, mwaroaffaticamento, mwarscostipazione ed mwarwastenia.cite-ref-9[9] Circa quattro casi su cinque sono asintomatici e possono passare molti anni senza che il parassita venga identificato.cite-ref-scholz-5-1[5] In un ristretto numero di casi, l'infestazione può portare ad una grave carenza di mwasuvitamina B12 a causa dell'assorbimento da parte del parassita dell'80% o più dell'introito giornaliero di questa, ed alla comparsa di un'mwascanemia megaloblastica indistinguibile dall'mwasganemia perniciosa.cite-ref-10[10] L'anemia può anche portare a sintomi neurologici da demielinizzazione (Degenerazione subacuta combinata del midollo spinale o Sindrome neuroanemica di Lichtheim). Normalmente la deplezione dei quantitativi di Vitamina Bmwas812 richiede un'infestazione di lunga durata, ed i sintomi neurologici appaiono dopo anni.

La diagnosi è fatta solitamente identificando i segmenti delle proglottidi o le caratteristiche uova (hanno forma ellittica ed un opercolo) nelle feci.cite-ref-autogenerato1-8-1[8] Queste semplici tecniche diagnostiche ci permettono di identificare la natura del contagio ed il mwatygenere di parassita, condizione di solito sufficiente in ambito clinico.cite-ref-scholz-5-2[5] Tuttavia, quando deve essere determinata la specie (in studi epidemiologici, ad esempio), possono essere utilizzate con successo analisi mwatsRFLP (polimorfismo da lunghezza dei frammenti di restrizione). L'analisi mwatwPCR può essere eseguita su campioni di uova purificati, o su campioni di feci dopo mwat0sonicazione delle uova per rilasciarne il contenuto.cite-ref-scholz-5-3[5]

Effettuata la diagnosi, il trattamento è semplice ed efficace. Il trattamento standard per la difillobotriasi, così come per numerose infestazioni parassitarie da mwauqCestodi e mwauuTrematodi è una singola dose di mwauypraziquantel (5–mwauc10 mg/kg mwaugper os in singola somministrazione per adulti e bambini).cite-ref-autogenerato2-11-0[11] Un trattamento alternativo è il mwau0niclosamide (2 g per os in singola somministrazione per gli adulti o mwau450 mg/kg per os in singola somministrazione).cite-ref-autogenerato2-11-1[11] Un altro interessante strumento sia diagnostico che terapeutico è il mwavmmezzo di contrasto mwavqGastrografin, introdotto nel duodeno, che permette la visualizzazione del parassita e si è anche dimostrato in grado di indurre il distacco e l'espulsione del parassita.cite-ref-12[12]

Il praziquantel ha pochi effetti collaterali, molti dei quali sono simili ai sintomi della difillobotriasi. Essi comprendono malessere generale, mwavscefalea, mwavwvertigini, disturbi addominali, mwav0nausea, mwav4aumento della temperatura e, occasionalmente, reazioni cutanee allergiche.cite-ref-scholz-5-4[5] Gli effetti collaterali della Niclosamide sono molto rari, a causa del fatto che non viene assorbita nel tratto gastrointestinale.cite-ref-scholz-5-5[5]

Le persone a più alto rischio di infezione sono tradizionalmente quelle che consumano regolarmente pesce crudo, compresi i pescatori che mangiano il fegato crudo o le uova del pescato, e gli addetti alla preparazione e degustazione di cibi che contengono pesce crudo.cite-ref-scholz-5-6[5] Molte cucine regionali comprendono cibi crudi o poco cotti, come ad esempio mwaw0sushi e mwaw4sashimi nella cucina giapponese, il carpaccio di persico in quella italiana, la tartare au maison in popolazioni di lingua francese, il mwaw8ceviche in America Latina ed mwaxaaringhe marinate in Scandinavia. Con l'emigrazione e la globalizzazione, la pratica di mangiare pesce crudo in questi ed altri piatti ha portato la difillobotriasi in nuove parti del mondo e creato nuovi focolai endemici di malattia.cite-ref-scholz-5-7[5]

Le misure di contrasto più vantaggiose comprendono: prevenzione della contaminazione delle acque sia sensibilizzando l'opinione pubblica sui pericoli dell'evacuare nei corpi d'acqua superficiali sia con la promozione e lo sviluppo di misure igieniche di base; lo screening ed il trattamento efficace di persone infettate dal parassita; la prevenzione delle infestazioni di esseri umani che avviene attraverso il consumo di pesce crudo infetto.cite-ref-scholz-5-8[5] Questa ultima situazione può essere più facilmente modificata tramite l'educazione sulla corretta preparazione del pesce. Il pesce che sia adeguatamente cotto o congelato ad almeno mwaxs−18 °C per 24-48 ore può essere consumato senza alcun rischio di infezione da D. latum; anche il trattamento del pesce in mwaxwsalamoia provvede a ridurre l'infettività, ma solo dopo giorni o settimane, in relazione sia alla dimensione del pesce, sia del tipo di sale utilizzato; non è invece efficace l'affumicatura.cite-ref-scholz-5-9[5]

cite-note-col-11. ↑ mwayk(mwayomwaysENmwayw) mway0Diphyllobothrium, su mway4Catalogue of Life.

cite-note-muratov1-22. ↑ Muratov IV, Posokhov PS (1988). "Causative agent of human diphyllobothriasis--mwaziDiphyllobothrium klebanovskii sp. n." mwazmParazitologiia mwazq22(2): 165-170, mwazuPMID 3387122.

cite-note-yamane-33. ↑ Yamane Y, Kamo H, Bylund G, Wikgren BJ (1986). "mwazkDiphyllobothrium nihonkaiense sp. nov (Cestoda: Diphyllobothriidae)---revised identification of Japanese broad tapeworm." mwazoShimane J Med Sci mwazs10: 29-48.

cite-note-arizono-44. ↑ Arizono N, Shedko M, Yamada M, Uchikawa R, Tegoshi T, Takeda K, Hashimoto K (2009). "Mitochondrial DNA divergence in populations of the tapeworm mwaz8Diphyllobothrium nihonkaiense and its phylogenetic relationship with mwaaaDiphyllobothrium klebanovskii." mwaaeParasitol Int mwaai58(1): 22-28, mwaamPMID 18835460, mwaaqDOImwaau:mwaay mwaac10.1016/j.parint.2008.09.001.

cite-note-scholz-55. ↑ mwab0Scholz, T, et al., mwab4mwab8Update on the human broad tapeworm (genus mwacaDiphyllobothrium), including clinical relevance, in mwaceClinical Microbiology Reviews, vol.mwaci 22, n.mwacm 1, 2009, pp.mwacq 146-160, mwacuDOI:mwacy10.1128/CMR.00033-08, mwaccPMCmwacg mwack2620636, mwacoPMIDmwacs mwacw19136438.

cite-note-66. ↑ mwadaReinhard, KJ, mwademwadiParasitology as an interpretive tool in archaeology, in mwadmAmerican Antiquity, vol.mwadq 57, n.mwadu 2, Society for American Archaeology, 1992, pp.mwady 231-245, mwadcDOI:mwadg10.2307/280729, PMID.

cite-note-77. ↑ Llaguno, Mauricio M., et al. “mwadwDiphyllobothrium latum infection in a non-endemic country: case report.” (2008) Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 41 (3), 301-303

cite-note-autogenerato1-88. ↑ mwaeimwaemweb.gideononline.com, mwaeqhttp://web.gideononline.com/web/epidemiology/mwaeu Titolo mancante per url mwaeyurl (aiuto).

cite-note-99. ↑ mwaewmwae0mwae4DPDx - Diphyllobothriasis, su mwae8dpd.cdc.gov. mwafaURL consultato il 23 settembre 2010 mwafe(archiviato dall'mwafiurl originale il 16 novembre 2007).

cite-note-1010. ↑ John, David T. and Petri, William A. (2006)

cite-note-autogenerato2-1111. ↑ mwafsmwafwmwaf0Cdc - Dpdx (mwaf4mwaf8PDF), su mwagadpd.cdc.gov. mwageURL consultato il 23 settembre 2010 mwagi(archiviato dall'mwagmurl originale il 4 marzo 2010).

cite-note-1212. ↑ Ko, S.B. “Observation of deworming process in intestinal Diphyllobothrium latum parasitism by Gastrografin injection into jejunum through double-balloon enteroscope.” (2008) from Letter to the Editor; American Journal of Gastroenterology, 103; 2149-2150.

• mwagoDPDx - Diphyllobothriasis, su CDC Division of Parasitic Diseases (archiviato dall'url originale il 16 novembre 2007).

• mwagwUDiphyllobothrium spp., su fda.gov, US FDA's CFSAN. URL consultato il 13 luglio 2009.

• mwag4Janovy, John; Roberts, Larry S., Foundations of Parasitology, 7th, McGraw-Hill Education (ISE Editions), 2005, ISBN 0-07-111271-5.

• mwahiParassitosi

• mwahqZoonosi

Altri progetti

• Wikimedia Commons

• Wikispecies

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su Diphyllobothrium

• Wikispecies contiene informazioni su Diphyllobothrium

• citerefcatalogue-of-life(EN) Diphyllobothrium, su Catalogue of Life.

• citereffauna-europaeaDiphyllobothrium, su Fauna Europaea.

• citerefgbif(EN) Diphyllobothrium, su gbif.org, Global Biodiversity Information Facility.

• citerefitis(EN) Diphyllobothrium, su ITIS.

• citerefworms(EN) Diphyllobothrium, su WoRMS.

• mwahshttp://www.stanford.edu/class/humbio103/parasites.htm mwahwArchiviato il 25 febbraio 2013 in Internet Archive.